Repenser l'assurance santé : une nécessité
| REPENSER L’ASSURANCE SANTÉ, UNE NÉCESSITÉ POUR NE PAS RENONCER A BIEN SE SOIGNER Les Echos des Retraités n° 200 décembre 2024 |
| La réforme de l’Assurance maladie de 2005 a introduit le concept de contrat « responsable » pour les mutuelles santé afin de répondre au déficit croissant de l’Assurance maladie et de promouvoir des comportements vertueux (respect du parcours de soins) en responsabilisant l’ensemble des acteurs du marché : . d’abord les assurés vis-à-vis de leurs dépenses de santé en fixant des plafonds de remboursement et des franchises médicales, . mais aussi les professionnels de Santé, par un abaissement notamment des dépassements d’honoraires, afin de limiter les dépenses de santé. A première vue, cette approche semblait équilibrée. Elle visait à promouvoir un usage raisonné des prestations médicales tout en assurant une couverture adéquate pour les assurés. Le parcours de soins coordonnés, en était un exemple probant puisqu’il imposait aux assurés de consulter leur médecin traitant en premier lieu, sous peine de voir leurs remboursements fortement réduits. Remise en question Cependant, les évolutions règlementaires de l’Assurance maladie ont conduit à une remise en question de ce modèle. L’introduction du dispositif 100% santé en 2019 en est la parfaite illustration. Sur le papier, cette initiative proposait d’assurer une prise en charge intégrale des frais d’optiques, de prothèses dentaires et d’audioprothèses. Ces mesures ont été supportées par les mutuelles, sans accompagnement quant aux modalités de financement. Cela a engendré des déséquilibres financiers importants, notamment dans les domaines dentaire et auditif où les dépenses ont explosé. Si l’objectif visé par le Gouvernement était louable, son exécution a négligé les réalités économiques et techniques du secteur de l’assurance santé. Face à cette situation, les assureurs se voient contraints d’ajuster leurs tarifs pour maintenir leurs équilibres financiers déjà fragilisés par les déremboursements successifs de la Sécurité Sociale et l’augmentation constante des dépenses de santé liées au vieillissement de la population. Cette décision, bien que difficile à supporter pour les assurés, est inévitable pour assurer la pérennité du système. Une assurance « raisonnable » Une autre solution existe et consiste à un retour à la raison, il s’agit de sortir du cadre de l’assurance santé responsable et du 100% santé et à terme de repenser le cadre règlementaire du contrat responsable. Une assurance « raisonnable » qui propose des garanties complètes, mais qui ne pousse pas à la consommation médicale à tout va, notamment en dentaire et qui responsabilise aussi bien les Français que les professionnels de santé. Cette proposition témoigne d’une volonté de s’adapter aux réalités du système de santé actuel tout en préservant l’accès aux soins pour tous. Il n’est pas question de pratiquer du bon marché, mais de garantir une couverture de qualité pour tous, d’éviter le renoncement à l’assurance à cause des tarifs qui augmentent sans cesse et par ricochet à se soigner. Ce danger menace en particulier les publics les plus vulnérables tels que les seniors, notamment en période de baisse du pouvoir d’achat. Repenser le cadre du contrat responsable nécessite une prise de conscience collective et une collaboration étroite entre les différents acteurs du système de santé et les Pouvoirs Publics. La sensibilisation du grand public à ces enjeux et la promotion d’une approche équilibrée de l’assurance santé sont également nécessaires. Il est temps d’engager un dialogue constructif pour trouver des solutions durables et équitables qui garantissent à chacun un accès aux soins de qualité, tout en assurant la viabilité financière du système. Extrait d’un article paru dans la revue MVVA J-P.B |
